Каннабис и хроническая боль поясницы: использование опиоидов снизилось на 90%

[Гашиш Аркадьевич]

Каннабис и хроническая боль поясницы: использование опиоидов снизилось на 90%

​

Десятилетнее исследование, проведенное в Израиле, обозначило связь между канна-терапией и значительным снижением употребления опиоидных препаратов у пациентов с хронической болью в пояснице. За время наблюдения также были отмечены уменьшение интенсивности болей и функциональных ограничений, связанных с заболеванием.

Научная работа, опубликованная в European Spine Journal, объединила данные тысячи пациентов с хронической болью в пояснице, которые ранее не употребляли каннабис. Участников набирали в ортопедической клинике, специализирующейся на лечении боли, и ежегодно наблюдали в течение десяти лет. За этот период употребление опиоидов, рассчитанное в миллиграммах морфинового эквивалента, снизилось на 89,8%. Наиболее заметное сокращение произошло уже в первый год после начала терапии, после чего показатель оставался примерно стабильным до конца десятилетнего наблюдения. При этом 91% участников достигли установленного исследователями критерия – снижения употребления опиоидов минимум на 50%.

Изменения коснулись не только обезболивающих. Интенсивность боли снизилась на 84,2%, а функциональная инвалидизация – на 30,4%. Примерно у 62% пациентов было зафиксировано клинически значимое улучшение по каждому из этих показателей. На фоне лечения также сократилось использование ряда других рецептурных препаратов. Доля пациентов, принимавших трамадол или тапентадол, снизилась с 89,7% до 5,6%, бензодиазепинов – с 78,8% до 5,3%, антидепрессантов класса СИОЗС – с 77,7% до 5,8%, а габапентиноидов – с 31,3% до 0,6%. По словам авторов исследования, такие изменения не были обязательной частью протокола: корректировка терапии происходила совместно пациентами и врачами с учетом симптомов и ответа на лечение.

Пациенты использовали различные формы медицинского каннабиса, включая высушенные соцветия для вапоризации, а также масло, принимаемое перорально или сублингвально. В то же время, авторы призывают интерпретировать полученные результаты с осторожностью. Из первоначальных 1000 участников десятилетнее наблюдение завершили 638 человек. Кроме того, исследование было одногрупповым и наблюдательным – контрольной группы, с которой можно было бы сравнить результаты, не было. Поэтому установить, что именно каннабис стал причиной выявленных изменений, невозможно. Исследователи также отмечают, что масштаб улучшений оказался значительно больше, чем обычно наблюдается в рандомизированных контролируемых исследованиях, поэтому на результаты могли повлиять особенности наблюдательного дизайна.

Тем не менее, по оценке авторов, подобный эксперимент является самым длительным исследованием лечения хронической боли в пояснице с помощью медицинского каннабиса. Полученные данные дополняют исследования, посвященные возможности применения каннабиноидных препаратов при хронической боли и потенциальному сокращению использования опиоидов и других рецептурных лекарств.